Internal Medicine-ում հրապարակված մետա-վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ հակաբիոտիկները և համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները կապված են բուժման ավելի քիչ ձախողումների հետ մեծահասակների մոտCOPDսրացումներ՝ համեմատած պլացեբոյի հետ կամ առանց բուժական միջամտության:

Համակարգված վերանայում և մետավերլուծություն իրականացնելու համար Կլաուդիա Ք.COPDովքեր բուժվել են հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում:Հետազոտությունը համեմատել է դեղաբանական միջամտությունները պլացեբոյի, սովորական խնամքի կամ այլ դեղաբանական միջամտությունների հետ:

Հակաբիոտիկների և համակարգային գլյուկոկորտիկոիդների առավելությունները

Համակարգային հակաբիոտիկների 7-10 օրվա համեմատական ​​ուսումնասիրության ժամանակ ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիվանդների համար պլացեբո կամ սովորական խնամք, բուժման վերջում հակաբիոտիկները կապված են հիվանդության սուր սրացման ռեմիսիայի հետ, բայց ոչ մի կապ չունեն հիվանդության հետ: սրացման ծանրությունը և բուժման միջավայրը (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; ապացույցների չափավոր որակ):Թերապևտիկ միջամտության ավարտից հետո, մեղմ սուր սրացումներով ամբուլատոր հիվանդների ուսումնասիրության ժամանակ, համակարգային հակաբիոտիկ թերապիան կարող է նվազեցնել բուժման ձախողման մակարդակը (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; չափավոր ապացույցների ուժ):Մեղմից միջին կամ միջին ծանրության սրացումներով ստացիոնար և ամբուլատոր հիվանդների դեպքում հակաբիոտիկները կարող են նաև նվազեցնել շնչառության դժվարությունները, հազը և այլ ախտանիշներ:

Նմանապես, ստացիոնար և ամբուլատոր հիվանդների համար համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները համեմատվում են պլացեբոյի կամ սովորական խնամքի հետ:Բուժումից 9-56 օր հետո համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները ավելի քիչ հավանական է ձախողման (OR = 0.01; 95% CI, 0-0.13; ապացույցների որակը ցածր է), անկախ բուժման միջավայրից կամ սուր սրացման աստիճանից:Բուժման 7-9 օրվա վերջում ամբուլատորիայում մեղմ և ծանր սրացումներով և հոսպիտալացված հիվանդների մոտ շնչառության շեղումը թեթևացվել է:Այնուամենայնիվ, համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները կապված են ընդհանուր և էնդոկրին հետ կապված անբարենպաստ իրադարձությունների քանակի ավելացման հետ:

Հետազոտողները կարծում են, որ իրենց բացահայտումների հիման վրա բժիշկներն ու գործընկերները պետք է վստահ լինեն, որ հակաբիոտիկները և համակարգային գլյուկոկորտիկոիդները պետք է օգտագործվեն հիվանդության ցանկացած սուր սրացման դեպքում:COPD(նույնիսկ եթե դա մեղմ է):Ապագայում նրանք կարող են ավելի լավ որոշել, թե որ հիվանդներն են առավելագույնս օգուտ քաղելու այս բուժումներից, և որ հիվանդներին՝ ոչ (հիմնվելով կենսամարկերների վրա՝ ներառյալ C-ռեակտիվ սպիտակուցը կամ պրոկալցիտոնինը, արյան էոզինոֆիլները):

Ավելի շատ ապացույցներ են պետք

Քննիչների խոսքով, հակաբիոտիկների կամ գլյուկոկորտիկոիդային թերապիայի նախընտրության վերաբերյալ որոշիչ տվյալներ չկան, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների, այդ թվում՝ ամինոֆիլին, մագնեզիումի սուլֆատ, հակաբորբոքային դեղեր, ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ և կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ օգտագործելու ապացույցներ:

Հետազոտողն ասաց, որ նա կհուսահատեցնի բժիշկներին չապացուցված բուժումներ օգտագործելուց, ինչպիսիք են ամինոֆիլինը և մագնեզիումի սուլֆատը:Հետազոտողները կարծում են, որ չնայած COPD-ի վերաբերյալ բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կան, COPD-ի սուր սրացումները բուժող շատ դեղամիջոցներ բավարար ապացույցներ չունեն:Օրինակ, կլինիկական պրակտիկայում մենք սովորաբար օգտագործում ենք կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ՝ COPD-ի սուր սրացումների ժամանակ շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար:Դրանք ներառում են կարճ գործող մուսկարինային ընկալիչների անտագոնիստներ (ipratropium bromide) և կարճ գործող բետա ընկալիչների ագոնիստներ (սալբուտամոլ):

Ի լրումն բարձրորակ հետազոտությունների, թմրամիջոցների բուժման վերաբերյալ հուսալի հետազոտությունների, հետազոտողները նաև նշել են, որ այլ տեսակի միջամտությունները նույնպես կարող են արժե ուսումնասիրվել:

«Աճող ապացույցների հավաքածուն ցույց է տալիս, որ որոշ ոչ դեղորայքային բուժումներ, հատկապես նրանք, որոնք սկսում են մարզվել սրացման փուլում, կարող են բարելավել հիվանդանոցում COPD-ով հիվանդների միջին և ծանր սրացումները:Ամերիկյան կրծքավանդակի միություն/Եվրոպական շնչառական կոնֆերանս 2017թ. Հրապարակված ուղեցույցները ներառում են պայմանական առաջարկություններ (ապացույցների շատ ցածր որակ) COPD-ի սուր սրացումների հոսպիտալացման ժամանակ, չսկսել թոքային վերականգնումը, սակայն այդ ժամանակից ի վեր ի հայտ են եկել որոշ նոր ապացույցներ, որ մեզ անհրաժեշտ է. COPD-ի սուր սրացման ժամանակ վաղ մարզումների շատ բարձրորակ ապացույցներ՝ ստուգելու COPD-ի սուր սրացման ժամանակ վաղ վարժությունների արդյունավետությունը: